Article in Russian LanguageArticle in Pashto LanguageArticle in Arabic LanguageArticle in English LanguageArticle in Japanese LanguageArticle in Japanese LanguageErectile Dysfunction treatment in India Bangla Language ED Treatment India FacebookED Treatment India Twitter ED Treatment India PinterestED Treatment India LinkedinED Treatment India Youtube VideosED Treatment India Blog
Erectile Dysfunction Treatment in India | Penile Implant Surgery Treatment in India Contact ED Treatment India Consultant
Who is a candidate for a penile implant Treatment in IndiaED Treatment Patient Experience in indiatypes of penile implants

علاج سرطان البروستاتا في الهند – نظرة عامة والأسباب والأعراض والتكلفة

يعد سرطان البروستاتا (PCa) أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال في الولايات المتحدة اليوم. وفي عام 1997، كان هناك 240.000 حالة مكتشفة حديثًا وحوالي 40.000 حالة وفاة. بدأت هذه الأرقام في الانخفاض نتيجة لتطوير اختبار الفحص، PSA، والتحسن الكبير في الوعي العام بأهمية البحث عن التقييم وفقًا لجدول زمني منتظم.

يعد سرطان البروستاتا أكثر شيوعًا في العالم المتقدم، خاصة في أوروبا الغربية والأمريكتين. الأسباب غير معروفة ولكن من المحتمل أن تكون مرتبطة بنمط الحياة والعوامل الغذائية. تلعب الوراثة والعرق دوراً في السببية حيث أن هناك عائلات لديها نسبة عالية من الإصابة بسرطان البروستاتا، وهو موجود بشكل متكرر في الأمريكيين من أصل أفريقي أكثر من القوقازيين. هذا المرض نادر في أفريقيا وآسيا، ولكنه يحدث بشكل متكرر أكثر في الأجيال المهاجرة اللاحقة.

يكون هذا المرض نادرًا قبل سن الأربعين. وترتفع نسبة الإصابة مع تقدم العمر، وبحلول سن 80 عامًا، يصاب أكثر من 70% من الرجال بسرطان البروستاتا، على الرغم من أن عدوانية المرض تتناقص مع تقدم العمر.

كثيرا ما تخطئ غدة البروستاتا في نطق البروستاتا
علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء

تقع غدة البروستاتا (التي كثيرًا ما يتم نطقها بشكل خاطئ prostRate) عميقًا في الحوض. وهو يحيط بالإحليل، وهو أنبوب البول الذي يمتد من المثانة، عبر البروستاتا والقضيب. إنه يقع أمام المستقيم مباشرة بحيث يمكن فحص جزء من الغدة بسهولة عن طريق فحص المستقيم الرقمي البسيط (DRE). عند الشباب يكون حجمه عادة بحجم حبة الجوز، ولكنه قد ينمو مع التقدم في السن ليصل إلى حجم الليمونة، أو حتى أكبر. وهو يدعم قنوات القذف، أو أنابيب الحيوانات المنوية، ولكن يبدو أنه ليس لديه أي وظيفة أخرى لدى البشر.

<ص>

الأعراض

عادة ما يوجد سرطان البروستاتا بدون أعراض !!! قد يعاني بعض المرضى من أعراض الحاجة إلى التبول بشكل متكرر أو ببطء، أو لديهم حرقان في البول أو انسداد أو نزيف. عادة ما تأتي هذه الأعراض من حالات أخرى مثل العدوى أو الالتهاب أو فرط النمو، ولكنها قد تكون مرتبطة بسرطان البروستاتا. عندما تحدث هذه الأعراض يجب على المريض طلب تقييم المسالك البولية. عندما ينتشر السرطان، يكون ألم العظام من الأعراض الشائعة.

من الذي يجب فحصه للكشف عن سرطان البروستاتا؟

يجب على جميع الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا وأقل من 80 عامًا إجراء فحص سنوي لسرطان البروستاتا. يجب على جميع الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والذين لديهم تاريخ عائلي قوي (الآباء أو الإخوة أو أي قريبين)، وجميع الرجال الأمريكيين من أصل أفريقي الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا إجراء اختبار سنوي. في تلك العائلات القليلة التي لديها العديد من الذكور الذين خضعوا لفحص سرطان البروستاتا، يمكن التفكير في إجراء فحص في سن مبكرة.

يعد سرطان البروستاتا شائعًا جدًا لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا، ولكنه عادةً ما يكون بطيئًا النمو ولا يهدد الحياة. يجب على الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا إجراء فحص DRE سنوي لفحص البروستاتا والقولون والمستقيم، وإذا كانت البروستاتا غير طبيعية، فقد يتم الحصول على PSA. (انظر أدناه تحت العلاج).

فحص البروستاتا

فحص البروستاتا وفحص المستقيم الرقمي DREيتكون فحص البروستاتا من جزأين، فحص المستقيم الرقمي (DRE)، واختبار الدم، PSA أو المستضد النوعي للبروستاتا. يؤدي الجمع بين الفحصين إلى زيادة كبيرة في اكتشاف سرطان البروستاتا مقارنة بأي من الاختبارين وحدهما.

يتم إجراء اختبار DRE عن طريق قيام الفاحص بإدخال إصبعه بلطف في المستقيم وتحسس الغدة لمعرفة الحجم والشكل والاتساق والعقيدات أو الكتل. قد يتحقق الفاحص أيضًا من سرطان القولون أو المستقيم أو حالات أخرى. لا ينبغي تجاهل عقيدات البروستاتا. على الرغم من أن حوالي نصف عقيدات البروستاتا التي تم العثور عليها لن تكون سرطانية، إلا أن الفاحص لا يستطيع من خلال الفحص وحده معرفة ما إذا كان السرطان موجودًا أم لا. لا يمكن الشعور ببعض سرطانات البروستاتا بواسطة تقنية DRE لأنها تكمن في صورة نقرة لتكبير جزء من الغدة لا يمكن للإصبع الوصول إليه، أو أنها صغيرة جدًا بحيث لا يمكن الشعور بها أو أنها لا تشعر بأنها غير طبيعية. تتطلب جميع العقيدات مزيدًا من التقييم.

PSA أو مستضد البروستاتا النوعي، هو اختبار دم يساعد في اكتشاف سرطان البروستاتا. إن اختبار PSA هو اختبار غامض ولا يمكنه تشخيص سرطان البروستاتا بمفرده!. العديد من الحالات الأخرى مثل عدوى البروستاتا أو التهابها أو عدوى المسالك البولية قد ترفع مستوى PSA. ارتفاع PSA لا يعني وجود السرطان، ولا يستبعد PSA الطبيعي وجود سرطان البروستاتا. القيم الطبيعية لـ PSA هي من 0 إلى 4. تتراوح المستويات الحدية من 4 إلى 10 وعندما تزيد عن 10 تعتبر مرتفعة.

قد يؤدي التهاب البروستاتا إلى ارتفاع مستوى PSA بشكل مصطنع، ويجب عادةً علاج الارتفاع السريع في PSA لعدة أسابيع بالمضادات الحيوية المناسبة ثم تكراره.

إن استخدام البروسكار أو النوبيشيا بالإضافة إلى العديد من "أدوية البروستاتا" المسجلة الملكية. تباع دون وصفة طبية، والتي تشمل بالميتو المنشاري سوف تخفض مستويات PSA بشكل مصطنع. بالنسبة للمرضى الذين يتناولون أيًا من هذه الأدوية، يتم تقليل الحد الأعلى الطبيعي لـ PSA إلى 2-2.5. ويجب على المرضى الذين يستخدمون أي من هذه الأدوية إبلاغ أطبائهم!!

عندما تكون مستويات PSA بين 4 و10 في اختبار دم غامض ثانٍ، قد تكون نسبة PSA الإجمالية مقابل الحرة مفيدة. في حين أن النسب العالية، أكثر من 25%، تشير إلى مرض حميد، والنسب المنخفضة، أقل من 15%، تشير إلى السرطان، إلا أن هناك العديد من النتائج الإيجابية والسلبية الكاذبة، ومن الأفضل ترك تقييم النتائج لطبيب المسالك البولية. هذا الاختبار غير صالح لـ PSA أقل من 4 ولا أكبر من 10.

المؤشر الثالث هو سرعة PSA. إذا كان مستوى PSA يرتفع أكثر من 0.7 سنويًا، فهذا يعتبر أمرًا مشبوهًا ويجب أخذه بعين الاعتبار عند إجراء الخزعة.

في بعض الأحيان عندما يكون مستوى PSA حديًا أو مرتفعًا، أو عندما تكون هناك عقيدة، وتكون هناك أعراض تشير إلى وجود عدوى أو التهاب، فقد يقرر طبيب المسالك البولية (من الأفضل ترك هذا القرار للخبير)، علاج الحالة بالمضادات الحيوية لمدة 2 إلى 4 أشهر. 4 أسابيع ويكرر كلاً من اختبار PSA والفحص. إذا عاد كلا الفحصين إلى طبيعتهما، فعادةً لا يكون السرطان موجودًا، ويستطب تكرار الفحص خلال 3 إلى 6 أشهر.

متى يتم تقييم سرطان البروستاتا

عندما يتم العثور على عقيدة البروستاتا في DRE، أو يكون PSA حديًا أو مرتفعًا (أكبر من 4)، أو يرتفع PSA بشكل أسرع من 0.7 سنويًا، فيجب الحصول على استشارة طبيب مسالك بولية. يمكن لطبيب المسالك البولية والمريض بعد ذلك التخطيط لمزيد من التقييم.

تقييم احتمالية الإصابة بسرطان البروستاتا

المشاورة

سيأخذ طبيب المسالك البولية التاريخ الطبي ويطرح أسئلة حول الأعراض البولية للمريض والتقييمات السابقة والأداء الجنسي والتاريخ الطبي العام. سيتضمن الفحص البدني على الأقل فحصًا دقيقًا للأعضاء التناسلية وإجراء فحص الدم الرقمي. وسيقوم بعد ذلك بتخطيط الاختبارات الإضافية المطلوبة.

نسبة دعم البرامج والإدارة الإجمالية والمجانية

عندما يكون PSA حديًا، بين 4 و10، يمكن الحصول على نسبة PSA إجمالية ومجانية. مثل اختبار PSA، فهو اختبار غامض، يكشف عن احتمالية وجود السرطان، ولكنه ليس إجابة نهائية. وقد يساعد في تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات. تشير النسبة المنخفضة، أقل من 15%، إلى وجود احتمال كبير للإصابة بالسرطان، أما النسبة المرتفعة، التي تزيد عن 25%، فتشير إلى احتمال منخفض. ومع ذلك، قد تكون هناك إيجابيات كاذبة وسلبيات كاذبة.

الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS)

TRUS هو فحص يتم فيه وضع مسبار يشبه الإصبع في المستقيم، ويتم التقاط صور بالموجات فوق الصوتية للبروستاتا. يعد اختبار TRUS اختبارًا أكثر غموضًا من اختبار PSA. إنه مفيد جدًا في توجيه الخزعات إلى المناطق ذات الشك العالي، لكن TRUS غير تشخيصي. قد يعطي معلومات حول حجم البروستاتا وشكلها والانتشار المحلي الكبير لسرطان البروستاتا، لكنه لا يمكن أن يؤكد أو ينفي تشخيص سرطان البروستاتا. لا ينبغي أبدًا إجراء اختبار TRUS كاختبار معزول، ولكن فقط عند إجراء الخزعة.

خزعة البروستاتا بالإبرة

خزعة الإبرة لسرطان البروستاتاالاختبار النهائي لتشخيص سرطان البروستاتا هو خزعة الإبرة. يتم إدخال إبرة رفيعة wpe15.gif (33323 بايت)، يتم توجيهها إما عن طريق الموجات فوق الصوتية أو الإصبع، عبر المستقيم إلى البروستاتا، ويتم أخذ عينة صغيرة من الأنسجة. عادة ما يتم أخذ 6 إلى 12 عينة من العقيدات، أو من المناطق المشبوهة التي تظهر على التصوير بالموجات فوق الصوتية، أو في نمط أخذ عينات من البروستاتا بأكملها. يتمتع هذا الاختبار بدقة تزيد عن 90% في تشخيص سرطان البروستاتا، على الرغم من ظهور نتائج سلبية كاذبة في بعض الأحيان عندما لا يتم أخذ عينة من سرطان صغير في الغدة. رغم أن هذا الاختبار غير مريح، إلا أنه يتم إجراؤه عادةً دون تخدير.

يعد حدوث كميات صغيرة من النزيف في البول أو البراز أو السائل المنوي أمرًا شائعًا بعد إجراء الخزعة. يعتبر النزيف الشديد أو العدوى الكبيرة من المضاعفات العرضية لخزعة الإبرة، ونادرًا ما تتطلب دخول المستشفى.

التحضير يتضمن:

  • إيقاف مميعات الدم (راجع أولاً الطبيب الذي وصف لك هذا الدواء). يجب إيقاف الأسبرين قبل 5 أيام على الأقل، أو إذا كان ذلك موانعًا، يمكن تناول أسبرين الأطفال كل يومين لعدة أيام قبل ذلك.

  • يتم البدء بتناول المضادات الحيوية بشكل متكرر في الليلة السابقة للإجراء،

  • ينبغي أخذ حقنة شرجية مطهرة في صباح يوم الاختبار.

  • إذا كنت تتلقى التخدير، فيجب ألا تأكل أو تشرب بعد منتصف الليل في الليلة السابقة. يمكنك تناول جميع أدويتك مع رشفة من الماء.

عادة ما تكون نتائج الخزعة متاحة في غضون أسبوع. يجب عليك الاتصال بالمكتب وتحديد موعد لرؤية الطبيب بعد أسبوع على الأقل من إجراء الخزعة. نحن لا نعطي تقارير الخزعة عبر الهاتف.

يتم الحصول على نتائج سلبية كاذبة في بعض الأحيان، لذلك حتى لو لم يتم العثور على السرطان، يجب تحديد مواعيد المتابعة والاحتفاظ بها.

ماذا لو كانت الخزعة إيجابية؟

عندما يتم اكتشاف سرطان البروستاتا، فهو ليس حكمًا بالإعدام! يمكن شفاء العديد من المرضى من سرطان البروستاتا إذا تم اكتشافه في وقت مبكر بما فيه الكفاية (ولهذا السبب فإننا نجتهد ونوصي بإجراء فحوصات منتظمة واختبارات PSA). حتى لو كان السرطان غير قابل للشفاء، يمكن علاج العديد من المرضى، وتتباطأ وتيرة السرطان، ويمكنهم العيش لسنوات. قبل أن نتمكن حتى من تقديم تشخيص أو خطة علاج، يجب على طبيب المسالك البولية أن يأخذ في الاعتبار العديد من العوامل وربما يقوم ببعض الاختبارات الإضافية. العوامل الأولى التي يجب تقييمها هي درجة ومرحلة السرطان.

PIN أو ورم البروستاتا داخل الظهارة

PIN هو شذوذ في الخلايا غير السرطانية يرتبط غالبًا بسرطان البروستاتا. ويتطلب تقييمًا دقيقًا.

لاتيبيا

في بعض الأحيان يتم العثور على خلايا غير نمطية. عادة ما تكون هذه الخلايا غير الطبيعية قليلة جدًا من حيث العدد، أو ليست "سيئة". بما فيه الكفاية لتشخيص السرطان. ويتم اتباعهم بطريقة مشابهة لرمز PIN

الدرجة أو درجة جليسون

عندما ينظر أخصائي علم الأمراض إلى الخزعة، فإنه يقوم بتصنيف السرطان من خلال مقارنة مظهر الخلايا السرطانية بمظهر أنسجة البروستاتا الطبيعية. تتراوح الدرجات من الصف الأول، وهو عادي تقريبًا، إلى الصف الخامس، وهو أمر غير طبيعي جدًا.

درجة أورام البروستاتا داخل الظهارة أو درجة جليسون

يقوم الطبيب الشرعي بعد ذلك بإضافة النتائج من أكبر منطقتين للسرطان ويعطي تقريرًا، على سبيل المثال، (3 + 2 = 5). ولذلك فإن الخزعات الإيجابية تبدأ من درجة جليسون 2، والتي لديها تشخيص جيد نسبيًا، إلى درجة جليسون 10، والتي لا يوجد بها تشخيص جيد. الغالبية العظمى من الخزعات هي درجة غليسون 6، أو معتدلة.

تشير مرحلة السرطان إلى مدى تقدمه. هناك العديد من أنظمة التدريج المختلفة ولكن الأكثر استخدامًا هو A، B، C، D. داخل كل مرحلة هناك مراحل فرعية:

يصف سرطان البروستاتا المرحلة أ

 

المرحلة أ تصف السرطان الذي يتم اكتشافه فقط عن طريق ارتفاع مستوى المستضد البروستاتي النوعي (PSA) والخزعة، أو عند إجراء جراحة تكبير للانسداد. أنها ليست واضحة على DRE. وهو موضعي في البروستاتا. عادة ما يكون هذا النوع من السرطان قابلاً للشفاء، خاصة إذا كان من درجة غليسون منخفضة نسبيًا.

 

يصف سرطان البروستاتا المرحلة ب

 

المرحلة ب يشير السرطان إلى السرطان الذي يمكن الشعور به عند فحص المستقيم ويقتصر على البروستاتا. قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات أخرى، مثل فحوصات العظام أو التصوير المقطعي/التصوير بالرنين المغناطيسي، لتحديد هذه المرحلة، خاصة إذا كان مستوى PSA مرتفعًا بشكل ملحوظ أو كانت درجة غليسون 7 أو أكثر. العديد من سرطانات البروستاتا في المرحلة ب قابلة للشفاء.

 

يصف سرطان البروستاتا المرحلة ج

 

المرحلة ج لقد انتشر السرطان بالفعل خارج كبسولة البروستاتا إلى موضعي لتكبير الأعضاء أو الأنسجة، لكنه لم ينتشر بعد أو ينتقل إلى مواقع أخرى. يتم تحديد هذه المرحلة عن طريق فحص المستقيم الرقمي، أو التصوير المقطعي/التصوير بالرنين المغناطيسي، و/أو التصوير بالموجات فوق الصوتية. فحص العظام، وفي حالة إجراءه، يكون فحص البروستاسينت سلبيًا. بعض أنواع السرطان في المرحلة C قابلة للشفاء.

 

يصف سرطان البروستاتا المرحلة د

 

المرحلة د يكون السرطان قد انتشر بالفعل، عادةً إلى العقد الليمفاوية البعيدة أو العظام أو مواقع أخرى لتكبيرها. يتم تحديد ذلك عادةً عن طريق فحص العظام أو فحص البروستاسينت أو دراسات أخرى. سرطان المرحلة D غير قابل للشفاء ولكنه قابل للعلاج

 

 

حالة المخاطر

لقد دارت مناقشة مؤخرًا حول تصنيف مختلف قليلًا لتخطيط علاج سرطانات البروستاتا المحصورة ظاهريًا: خطر منخفض أو متوسط أو مرتفع.

  • منخفض الخطورة يشمل سرطان البروستاتا منخفض الحجم، المرحلة A أو B1/B2، مع درجة غليسون 6 أو أقل، وPSA أقل من 11.

  • المخاطر المتوسطة تتطلب المرحلة B3 أو Gleason Grade 7 أو PSA أكبر من 10.

  • عالية الخطورة تشمل أنواع السرطان من درجة غليسون 7 أو أعلى وPSA أكبر من 10.

اختيار نوع العلاج المناسب لمريض سرطان البروستاتا: استئصال البروستاتا الجذري، الإشعاع، البذور، العلاج المركب، المراقبة، العلاج بالتبريد أو العلاج الهرموني، يعتمد على العديد من العوامل بما في ذلك: درجة جليسون ومرحلة السرطان؛ عمر المريض الحالة الطبية للمريض؛ ورغبات المريض. لا توجد طريقة صحيحة أو خاطئة تمامًا لعلاج كل مريض، وما يناسب مريضًا ما قد لا يكون مناسبًا لمريض آخر.

بشكل عام، يميل سرطان البروستاتا إلى أن يكون أقل عدوانية مع تقدم العمر. وفي الواقع، فإن سرطان البروستاتا الذي يتم اكتشافه عندما يتجاوز عمر المريض 80 عامًا يميل إلى النمو البطيء، وعادة ما يتم ملاحظته أو مراقبته، ولا يتم علاجه إلا إذا بدا أن السرطان ينمو بقوة. وبالمثل، من الأفضل مراقبة المرضى الذين يعانون من حالات طبية خطيرة أخرى ويتم اكتشاف إصابتهم بسرطان البروستاتا، ولا يتم علاجهم إلا إذا كان سرطان البروستاتا عدوانيًا. بعض المرضى الذين يعانون من درجة أقل (غليسون 2 - 5) أو بكميات صغيرة جدًا من السرطان الموجود في الغدة قد يختارون المراقبة. ويجب الموازنة بين خطر الإصابة بالنقائل والأمراض غير القابلة للشفاء والرغبة في تجنب العلاج.

يجب علاج مرضى سرطان البروستاتا الأصغر سنًا والأصحاء المصابين بمرض قابل للشفاء، المرحلة أ، والمرحلة ب، وبعض المرحلة المبكرة ج، بقوة إما بالجراحة، أو بأشكال متنوعة من الإشعاع، مثل الإشعاع الخارجي المطابق، وزرع البذور، (العلاج الإشعاعي الموضعي). )، أو العلاج المشترك، أو ربما مع العلاج بالتبريد. كان التفكير الكلاسيكي هو أن الجراحة توفر على المدى الطويل فرصة أفضل قليلاً للشفاء، وينبغي تفضيلها لدى المرضى الأصغر سناً الذين يتمتعون بصحة أفضل. ومع ذلك، تشير البيانات الحديثة إلى عدم وجود فرق كبير بين الجراحة أو الإشعاع لمدة تصل إلى 12 عامًا. في بعض الحالات حيث يكون هناك اشتباه كبير في الانتشار المحلي: المرحلة C، أو درجة غليسون 7 أو 8، أو PSA أكثر من 10، قد تتم الإشارة إلى الجراحة تليها العلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي الموضعي المشترك والتشعيع الخارجي مع أو بدون العلاج الهرموني.< /ح3>

يجب علاج المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 70 إلى 79 عامًا أو المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة أخرى تهدد حياتهم بأحد أشكال العلاج الإشعاعي، أو العلاج بالتبريد، أو في بعض الحالات، المراقبة.

في بعض الأحيان، يكون العلاج الهرموني المساعد الجديد قصير المدى، والذي يستخدم مع العلاج الإشعاعي، مناسبًا.

تاريخيًا، كان من الأفضل علاج مرضى سرطان البروستاتا المصابين بالسرطان المتقدم: المرحلة D، أو المرحلة C واسعة النطاق، بالعلاج الهرموني. على الرغم من أن العلاج الهرموني لا يعالج سرطان البروستاتا، إلا أنه كثيرًا ما يبطئ مساره ويطيل الحياة والراحة. ومع ذلك، تشير الأبحاث الحديثة إلى أن العلاج العدواني للسرطان المحلي، مع الجراحة أو مجتمعة: العلاج الهرموني، والإشعاع الخارجي والبذور، بالإضافة إلى القمع الهرموني على المدى الطويل يزيد بشكل كبير من متوسط العمر المتوقع والبقاء على قيد الحياة بدون سرطان. يعد هذا تغييرًا كبيرًا في العلاج.

يعاني المرضى المصابون بدرجات غليسون 8 أو 9 أو 10 من خطر الإصابة بالسرطان بدرجة عالية. العلاج مثير للجدل. تاريخيًا، لم يتم تقديم العلاج العدواني، لكن الدراسات الحديثة تشير إلى أن العلاج العدواني المبكر مع مزيج من الجراحة أو الإشعاع جنبًا إلى جنب مع العلاج الهرموني المبكر طويل الأمد، مع أو بدون العلاج الكيميائي المعتمد على التاكسان، قد يزيد من البقاء على قيد الحياة أو فترات خالية من المرض في هذه الحالات.

لا يوجد أحد "صحيح" من الضروري مناقشة طريقة علاج أي مريض مع طبيب المسالك البولية للوصول إلى خطة العلاج المناسبة.

سرطان البروستاتا في مرحلة متأخرة

يشير إلى المرحلة د من سرطان البروستاتا الذي انتشر على نطاق واسع، وأصبح أو أصبح مقاومًا للهرمونات (HRPC) أو لا يستجيب للعلاج الهرموني القياسي.

في بعض الأحيان قد يؤدي العلاج بمضادات الأندروجين إلى حدوث حالة واحدة أو أكثر من حالات الهدوء. يتضمن ذلك إيقاف مضادات الأندروجين ومتابعة اختبار PSA. إذا حدث انخفاض كبير، يتم استبعاد الدواء حتى يرتفع PSA إلى مستويات مماثلة، ويتم إعادة تقديمه. في بعض المرضى قد تحدث عدة مثل هذه الدورات. وبدلاً من ذلك، فإن تغيير دواء LHRH قد يؤدي إلى استجابة قصيرة. يكون فحص مستويات هرمون التستوستيرون مفيدًا لأن بعض المرضى لا يستجيبون بشكل جيد لهرمون LHRH أو يهربون من الاستجابة. إذا ظل مستوى هرمون التستوستيرون مرتفعًا، فقد يكون الاستئصال الجراحي للخصيتين (استئصال الخصية) مفيدًا. في بعض الأحيان قد تؤدي جرعة عالية من كاسوديكس (150 ملغ / يوم) إلى منع مستويات هرمون التستوستيرون المرتفعة. (هذه الجرعة لم تتم الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء بعد!!)

بشكل عام، لم يحقق العلاج الكيميائي نتائج ممتازة في المرحلة المتأخرة من سرطان البروستاتا، ولكن البحث عن تركيبة فعالة مستمر. يستجيب المرضى العرضيون بشكل جيد. لقد أظهر الكيتوكونازول أو الميتوكسانترون والبريدنيزون بعض الأمل في إبطاء المرض و/أو تخفيف الألم لدى المرضى الذين يعانون من نقائل عظمية مؤلمة. أظهرت التجارب التي أجريت على التاكسوتير أو التاموكسيفين مع الإستراموستين أو البريدنيزون في بعض الأحيان استجابات لدى عدد كبير من المرضى. الثاليدوميد قيد الدراسة أيضًا. هناك العديد من التجارب السريرية مع أدوية أخرى يتم إجراؤها في العديد من المراكز بما في ذلك مركزنا. تتم إعادة النظر في نظام قديم يستخدم DES أو هرمون الاستروجين، وقد حصل بعض المرضى على استجابات جيدة، ولكن هناك خطر حدوث مضاعفات في القلب والأوعية الدموية

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نقائل عظمية، قد تكون العديد من العلاجات المختلفة مثل العلاج الإشعاعي الخارجي أو السترونتيوم 89 أو الساماريوم 153 أو البايفوسفونيت مفيدة للغاية. يمكن للبايفوسفونيت الجديد، زوميتا، أن يؤخر المضاعفات العظمية لسرطان البروستاتا عند تناوله عند ظهور أولى علامات النقائل العظمية، أو عندما يصبح السرطان مقاومًا للهرمونات.

قد يتم إعطاء العلاج الإشعاعي الخارجي لمناطق معينة من الجسم، وخاصة العظام المصابة بسرطان البروستاتا والتي تكون مؤلمة أو معرضة لخطر الكسر.

يتم استخدام البايفوسفونيت الذي يعمل على العظام سريعة النمو في النقائل للسيطرة على الألم، كما أن البايفوسفونيت الأحدث والأكثر فعالية قد يقلل أيضًا ويؤخر المضاعفات الهيكلية لـ PCa النقيلي. ويمكن أيضًا استخدام البايفوسفونيت لمنع هشاشة العظام بسبب الهرمون على المدى الطويل. العلاج.

السماريوم المشع 153 (رباعي) هو دواء يُعطى عن طريق الوريد ويتم التقاطه بواسطة خلايا سرطان البروستاتا سريعة النمو في النقائل العظمية. فهو يشع تلك الخلايا، فيقتل الكثير منها، ويخفف الألم لدى كثير من المرضى. ويتميز عن السترونتيوم 89 بأنه يمكن إعطاء العديد من الدورات المتكررة للعديد من المرضى.

السترونتيوم 89 المشع هو دواء مشابه للساماريوم 153، ولكن في كثير من الأحيان يمكن إعطاء دورة واحدة فقط بسبب تأثيرات نخاع العظم.

إن العلاج المناعي والعلاج بالخلايا الجذعية والأجسام المضادة وحيدة النسيلة هي أدوات بحثية يتم استخدامها في مراكز محددة.

 

Penile Implant Surgery in India - Iraqi Patientشهادة المريض

السلام عليكم انا درويش من العراق عمري 56 سنة ومصاب بالسكري وكنت أعاني من ضعف الانتصاب منذ 7 سنوات. في البداية فكرت في عدم التحدث إلى أي شخص حول هذه الحالة ، لكن في النهاية قررت مناقشتها مع أحد أصدقائي المقربين. اقترح علي على الفور مقابلة طبيب المسالك البولية. ذهبنا لرؤيته ذات يوم ووصف له دواء سيلدينافيل. لقد نجحت لبضعة أيام ولكنها لم ترقى إلى مستوى توقعاتي. ثم نصحني طبيب المسالك البولية بالذهاب لأخذ حقن القضيب. أود أن أقول إن الحقن عملت بشكل أفضل بالنسبة لي ، لقد حصلت على انتصاب قوي جدًا وصعب ، لكن خلال الفترة توقف الجسم عن الاستجابة للحقن أيضًا. لذلك ، بدأت في البحث عن حل دائم. أخبرني طبيب المسالك البولية عن زراعة القضيب لكنني لم أكن متأكدًا من نتائج الجراحة.بدأت البحث عن غرسات القضيب عبر الإنترنت ثم تواصلت مع ي د ترياتمينت ينديا . لقد ساعدوني في العثور على جميع المعلومات الضرورية المتعلقة بزراعة القضيب وأجابوا على جميع الأسئلة التي تدور في ذهني تقريبًا. قررت الذهاب إلى الهند لإجراء الجراحة. بعد الوصول إلى المستشفى ، فحصوا مستوى السكر في دمي الذي كان مرتفعًا بعض الشيء. ومن ثم تم تمديد إقامتي لمدة يومين آخرين. سارت الجراحة بشكل جيد. لقد شعرت بعدم الراحة خلال الأيام الأولى ولكن كل شيء ذهب بعد بعض الوقت. لقد مرت 6 أشهر الآن وأنا أستمتع الآن بحياة جنسية صحية للغاية والأهم من ذلك أنه يمكنني الآن التحكم بشكل كامل في الانتصاب طالما أردت. أود أن أشكر ي د ترياتمينت ينديا وجراحي لإعطاء فرصة جديدة للحياة. كما أود أن أقترح الأشخاص الذين يعانون من الضعف الجنسي ، يرجى التحدث إلى طبيب المسالك البولية ، يرجى الانفتاح. هناك حلول متاحة ، ما عليك سوى مناقشة الأمر مع الشخص المناسب.

شكرًا لك
درويش





TAG:

سعر دعامة الذكر في تونس, تكلفة زراعة دعامات الذكر, تكلفة زراعة دعامات الذكر في البحرين, علاج ضعف الانتصاب في الهند, زراعة دعامات الذكر في الدمام, سعر جهاز الانتصاب, علاج ضعف الانتصاب جراحيًا, أفضل مستشفى لعلاج ضعف الانتصاب, علاج ضعف الانتصاب ، علاج اختلال وظيفي في القضيب الهند ، زراعة القضيب ، تكلفة علاج الضعف الجنسي في الهند ، تكلفة المرشح لجراحة الانتصاب القضيبية ، جراحة زراعة القضيب ، الهند الهند، إجراء جراحة زرع القضيب الهند، ضعف الانتصاب لدى الرجال، جراحة زرع القضيب منخفضة التكلفة الهند


السيد روبرتو من الفلبين السيد ىزيكا ىفيانيي

السيد روبرتو من الفلبين
تم إجراء أفضل تكلفة جراحة زرع القضيب في الهند

السيد ىزيكا ىفيانيي
جراحة المصرة البولية الاصطناعية بأسعار معقولة في الهند



روابط ذات علاقة:

روابط سريعة
how to work penile implant
يزرع القضيب. كيف يعملون